Содержание
Полная схема при заболевании
Внимание, данную схему во время эпидемии следует начинать использовать при первых же признаках ОРВИ. Не теряйте время, не ждите подтверждения covid, тем более что ПЦР тесты часто бывают ложно-отрицательными.
При приеме любого препарата из списка внимательно прочитайте инструкцию и ознакомьтесь с противопоказаниями.
Важные дополнения от февраля 2022 г.
| Препарат | Дозировка | Примечание |
|---|---|---|
| Ивермектин | 0.4-0.6 мг/кг веса для ветеринарного 0.6 мг/кг для человеческого Калькулятор ивермектина | По схеме ниже |
| Гидроксихлорохин (ГКХ) | 400 мг в сутки (5-7 дней) | Принимать во время еды Не рекомендуется с метформином |
| Витамин D3 | 4000 - 6000 МЕ в сутки | Принимать с жирной пищей в первой половине дня |
| Омега-3 | по инструкции | Принимать после или во время еды |
| Цинк | 45-135 мг в сутки | Принимать после еды одновременно с кверцитином |
| Кверцетин или Дигидрокверцетин | 2 раза в сутки по 400 мг 50 мг 4 раза в день | Принимать после еды одновременно с цинком и витамином С Кверцетин может понижать систолическое (верхнее) давление |
| Витамин С | 1200 - 2000 мг в сутки (в первые 10-12 дней) | После 4 дня принимать только буферизованные формы (аскорбаты). Принимать после еды (отдельно от ивермектина) Лучше - в виде аскорбата натрия |
| Мелатонин | 3 мг | Принимать перед сном При хорошей переносимости, возможно постепенное увеличение дозировки до 9 мг |
| Повидон-йод 10% | развести 1:10 или 15 капель на треть стакана воды | Полоскать рот и горло Раствор не хранить, больше 7 дней подряд не использовать |
| Фамотидин | 2 раза в сутки по 40 мг | При ухудшении принимать 3 раза в сутки |
| Дезлоратадин | 1 раз в сутки по 5 мг | Можно заменить на Кларитин/Лоратадин в дозировке 10 мг в сутки или другие антигистаминные ЛС (блокаторы гистаминовых рецепторов Н1) |
| Кардиомагнил | 1 раз в сутки по 75 мг | Принимать после еды При назначении антикоагулянтов или НПВС отменить или снизить дозу до 37.5мг (не забывайте, что Кверцетин с Бромелайном оказывают разжижающий эффект, а также Ивермектин и Гидроксихлорохин имеют тенденцию уменьшать сгущение крови) |
| Бромгексин и/или Корень солодки При Омикроне - опционально | 4 раза в сутки по 8 мг 3 раза в сутки по 1 ч.л. | Принимать после еды |
| Амброксол При Омикроне - опционально | по инструкции | Принимать после еды |
| АЦЦ | 2-3 раза в сутки по 600 мг | Принимать после еды После выздоровления поддерживающая доза на две недели 200 мг в день |
| Верошпирон | 25-50 мг в сутки (начиная с 5 дня болезни) | Профилактика фиброза (только в случае опасности фиброза). Принимать после еды Может понижать давление |
| Индометацин | 50 мг не более 3 раз в сутки или Метиндол ретард 75 мг 1 раз в сутки | Только при ломоте/болях или повышении температуры выше 37.5 и при отсутствии противопоказаний. Принимать после или во время еды, под прикрытием Фамотидина, возможна замена на Нурофен Экспресс Форте 400 мг или Фаспик гранулы 400 мг одноразово Прием свечей индометацина - допустим, но нежелателен |
| Стрепсилс Интенсив, Септолете тотал, Терафлю Лар Ментол, Граммидин Нео с анестетиком | Для снятия болевого симптома в горле |
В качестве дополнительной информации используйте справочник Vidal: справочник по препаратам справочник лекарственного взаимодействия
Схема приема ивермектина
Как принимать первый раз
Если вы принимаете ивермектин первый раз в своей жизни и не знаете вашей реакции на этот препарат, то выпейте таблетку дезлоратадина или кларитина/лоратадина и через час выпейте половину дозы ивермектина. Если в течении четырех часов не будет никакой отрицательной реакции, пейте вторую половинку вашей дозы.
Не забудьте прочитать FAQ по Ивермектину и страницу Вопросы и ответы
Правила приема
Принимать после еды и запивать стаканом жидкости.
Если ваша доза выходит высокой, то ее можно разделить на 2 приема в течении дня после еды с последующим обильным питьем либо принимать ее через день.
НЕ употреблять с алкоголем, молоком, лимонадом и соками! Если нуждаетесь в приеме молочных продуктов - разнесите их с приемом ивермектина, хотя бы на пару часов. Категорически запрещены: грейпфрут, помело, лимон, лайм, горькие апельсины (померанец), гранат, личи, маракуя, киви, рамбутан, клюква, гуава, голубика в любом виде.
Дозировка
Для человеческой формы - 0.6 мг/кг на одну дозу
Для ветеринарной формы - 0.4-0.6 мг/кг на одну дозу (рекомендуется 0.6 мг/кг)
Обратите внимание, что при избыточном весе может потребоваться увеличение дозировки ивермектина
Длительность лечения по схеме
Длительность приема препаратов из схемы до 10 дней, за исключением витамина С который рекомендуется принимать только первые несколько дней после появления симптомов. Начало приема Верошпирона можно отложить на несколько дней.
Диагностика
Насыщение крови кислородом (SpO2)
Заранее приобретите пульс-оксиметр, для Android и Windows мы рекомендуем OLIECO Sensor USB Finger Pulse Oximeter, который стоит заранее заказать на AliExpress.
Сатурация измеряется дважды в день, для лежачего человека - не на спине, а на боку.
Значение сатурации не должно опускаться ниже 95. Идеальные значения находятся в пределах 97-99.
При значительном падении сатурации может помочь длительное нахождение в прон-позиции (в дневное время, как можно дольше, до 12 часов, лежать в позе на животе):
Анализ крови
При возможности (начиная с 5 дня), контролируйте следующие анализы крови:
- Клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой
- С-реактивный белок (СРБ, метод с нормальной чувствительностью)
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Ферритин (опционально)
- D-димер (опционально)
В норме, значение СРБ (CRP), при отсутствии воспалительных заболеваний, составляет не более 5 мг/л. Значения СРБ выше 60 мг/л или быстрое нарастание СРБ является поводом для беспокойства. Значение СРБ выше 75 мг/л может являться признаком цитокинового шторма.
АЧТВ (aPTT) - время, которое требуется для формирования кровяного сгустка. Норма АЧТВ составляет 21.1-36.5 секунд. Увеличенное АЧТВ указывает на высокий риск кровотечений, а показатели ниже нормы – на склонность к тромбозу. При covid рекомендуется не допускать падения АЧТВ ниже 29 секунд.
В норме ферритин (ferritin) у мужчин в крови содержится в количестве 20—250 мкг/л, для женщин норма ниже — от 10 до 120 мкг/л. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может быть проявлением острофазного ответа. Повышение ферритина во время болезни выше 500 мкг/л является одним из маркеров цитокинового шторма.
Повышенный уровень D-димера (D-dimer) в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования. В норме, показатель не должен превышать 243 нг/мл по DDU (или 486 нг/мл по FEU). Увеличение D-димера выше 2х норм, является показанием для назначения антикоагулянтов (при этом АЧТВ может быть в пределах нормы). Увеличение параметра выше 1200 нг/мл по DDU (или 2400 нг/мл по FEU) является тяжелым прогностическим фактором.
Признаки, по которым можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции: 1. Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов (NEU BANDS). 2. Значительное увеличение количества лейкоцитов (WBC). 3. Увеличение количества нейтрофилов (NEU). 4. Количество лимфоцитов (LYM) при этом остается в норме или ниже нормы, соотношение количества нейтрофилов и лимфоцитов NEU/LYM растет.
Конвертор единиц измерения
Расшифровка анализов от Helix
Расшифровка анализов от Invitro
Компьютерная томография (КТ)
При нормальной сатурации и значении СРБ особого смысла в КТ-диагностике нет.
Частые вопросы
Все ли препараты нужно принимать?
Да, желательно все. Посмотрите на их действие на странице Инфографики
Можно ли заменить препарат X на препарат Y?
Да, конечно, на странице каждого препарата есть варианты торговых наименований, которые Вы можете использовать.
Зачем применять бромгексин, корень солодки, амброксол если нет кашля?
Данные препараты используются не только по прямому назначению как противокашлевое и муколитическое, но и как ингибиторы TMPRSS2 протеазы, которую вирус использует для прикрепления к рецептору АСЕ2
Зачем применять АЦЦ если нет кашля?
АЦЦ (NAC) используется не только как муколитик, но, что важнее он улучшает параметры оксигенации и снижает CRP (СРБ).
Зачем мне мелатонин, если я хорошо сплю?
Мелатонин, особенно в ударных дозировках во второй фазе заболевания, нужен для предотвращения цитокинового шторма, а вовсе не для улучшения сна.
Можно ли ивермектин при отсутствии желчного?
Можно