Так победим!

Эта страница только для чтения. Вы можете посмотреть её исходный текст, но не можете его изменить. Сообщите администратору, если считаете, что это неправильно.
{{tag>[Ивермектин Лечение Анализы Схемы]}}
====== Полная схема при заболевании ======

<WRAP center round important 100%>
Внимание, данную схему во время эпидемии следует начинать использовать при первых же признаках ОРВИ. Не теряйте время, не ждите подтверждения covid, тем более что ПЦР тесты часто бывают ложно-отрицательными.</WRAP>

<WRAP center round important 100%>
При приеме любого препарата из списка внимательно прочитайте инструкцию и ознакомьтесь с противопоказаниями.</WRAP>

<wrap hi>
[[http://ivermec.space/files/%D0%A2%D0%B0%D0%BA%20%D0%9F%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BC%202.02.22.pdf|Важные дополнения от февраля 2022 г.]]
</wrap>

^ Препарат ^ Дозировка ^ Примечание ^
| [[препараты:ивермектин|Ивермектин]] | 0.4-0.6 мг/кг веса для ветеринарного \\ 0.6 мг/кг для человеческого \\ [[http://ivermec.space/calc/|Калькулятор ивермектина]] | По схеме ниже   | 
| [[препараты:гидроксихлорохин|Гидроксихлорохин (ГКХ)]] | 400 мг в сутки (5-7 дней)   | Принимать во время еды \\ <wrap lo>Не рекомендуется с метформином</wrap> |
| [[препараты:витамин_d3|Витамин D3]]   | 4000 - 6000 МЕ в сутки   | Принимать с жирной пищей в первой половине дня   |
| [[препараты:омега-3|Омега-3]]| по инструкции   | Принимать после или во время еды   |
| [[препараты:цинк|Цинк]]   | 45-135 мг в сутки   | Принимать после еды одновременно с кверцитином  |
| [[препараты:кверцетин|Кверцетин]] \\ или \\ \\ [[препараты:кверцетин|Дигидрокверцетин]]   | 2 раза в сутки по 400 мг \\ \\ 50 мг 4 раза в день    | Принимать после еды одновременно с цинком и витамином С \\ <wrap lo>Кверцетин может понижать систолическое (верхнее) давление</wrap>|
| [[препараты:витамин_c|Витамин С]]   | 1200 - 2000 мг в сутки (в первые 10-12 дней) | После 4 дня принимать только буферизованные формы (аскорбаты). Принимать после еды (отдельно от ивермектина) \\ <wrap lo>Лучше - в виде аскорбата натрия</wrap>  |
| [[препараты:мелатонин|Мелатонин]]   | 3 мг  | Принимать перед сном \\ <wrap lo>При хорошей переносимости, возможно постепенное увеличение дозировки до 9 мг</wrap>  |
| [[препараты:повидон-йод|Повидон-йод 10%]]   | развести 1:10 или 15 капель на треть стакана воды   | Полоскать рот и горло \\ <wrap lo>Раствор не хранить, больше 7 дней подряд не использовать</wrap>   |
| [[препараты:фамотидин|Фамотидин]]   | 2 раза в сутки по 40 мг   | При ухудшении принимать 3 раза в сутки   |
| [[препараты:антигистаминные|Дезлоратадин]]   | 1 раз в сутки по 5 мг   | <wrap lo>Можно заменить на Кларитин/Лоратадин в дозировке 10 мг в сутки или другие антигистаминные ЛС (блокаторы гистаминовых рецепторов Н1)</wrap>   |
| [[препараты:аспирин|Кардиомагнил]]   | 1 раз в сутки по 75 мг   | Принимать после еды \\ <wrap lo>При назначении антикоагулянтов или НПВС отменить или снизить дозу до 37.5мг (не забывайте, что Кверцетин с Бромелайном оказывают разжижающий эффект, а также Ивермектин и Гидроксихлорохин имеют тенденцию уменьшать сгущение крови)</wrap>  |
| [[препараты:бромгексин|Бромгексин]] и/или \\ [[препараты:корень_солодки|Корень солодки]] \\ <wrap lo>При Омикроне - опционально</wrap>| 4 раза в сутки по 8 мг \\ 3 раза в сутки по 1 ч.л.  | Принимать после еды  |
| [[препараты:амброксол|Амброксол]]  \\ <wrap lo>При Омикроне - опционально</wrap>| по инструкции   | Принимать после еды |
| [[препараты:ацетилцистеин_ацц|АЦЦ]]  | 2-3 раза в сутки по 600 мг | Принимать после еды \\ <wrap lo>После выздоровления поддерживающая доза на две недели 200 мг в день</wrap>  |
| [[препараты:верошпирон|Верошпирон]] | 25-50 мг в сутки (начиная с 5 дня болезни)  | Профилактика фиброза (только в случае опасности фиброза). Принимать после еды \\ <wrap lo>Может понижать давление</wrap> |
| [[препараты:индометацин|Индометацин]] | 50 мг не более 3 раз в сутки или Метиндол ретард 75 мг 1 раз в сутки | Только при ломоте/болях или повышении температуры выше 37.5 и при отсутствии противопоказаний. Принимать после или во время еды, под прикрытием Фамотидина, возможна замена на Нурофен Экспресс Форте 400 мг или Фаспик гранулы 400 мг одноразово \\ <wrap lo>Прием свечей индометацина - допустим, но нежелателен</wrap> |
| [[препараты:обезболивающие_для_горла|Стрепсилс Интенсив]],\\ \\ [[препараты:обезболивающие_для_горла|Септолете тотал]],\\ \\ [[препараты:обезболивающие_для_горла|Терафлю Лар Ментол]], \\ \\ [[препараты:обезболивающие_для_горла|Граммидин Нео с анестетиком]] | | Для снятия болевого симптома в горле |

<WRAP center round tip 100%>В качестве дополнительной информации используйте справочник Vidal: [[https://www.vidal.ru/drugs|справочник по препаратам]]
[[https://www.vidal.ru/drugs/interaction/new|справочник лекарственного взаимодействия]]
</WRAP>

===== Схема приема ивермектина =====

=== Как принимать первый раз ===

Если вы принимаете ивермектин первый раз в своей жизни и не знаете вашей реакции на этот препарат, то выпейте таблетку дезлоратадина или кларитина/лоратадина и через час выпейте половину дозы ивермектина. Если в течении четырех часов не будет никакой отрицательной реакции, пейте вторую половинку вашей дозы.

Не забудьте прочитать [[faq_по_ивермектину|FAQ по Ивермектину]] и страницу [[вопросы_и_ответы|Вопросы и ответы]]

=== Правила приема ===

Принимать после еды и запивать стаканом жидкости.

Если ваша доза выходит высокой, то ее можно разделить на 2 приема в течении дня после еды с последующим обильным питьем либо принимать ее через день.

НЕ употреблять с алкоголем, молоком, лимонадом и соками! Если нуждаетесь в приеме молочных продуктов - разнесите их с приемом ивермектина, хотя бы на пару часов. Категорически запрещены: грейпфрут, помело, лимон, лайм, горькие апельсины (померанец), гранат, личи, маракуя, киви, рамбутан, клюква, гуава, голубика в любом виде.

=== Дозировка ===

Для человеческой формы - 0.6 мг/кг на одну дозу 

Для ветеринарной формы - 0.4-0.6 мг/кг на одну дозу (рекомендуется 0.6 мг/кг)

Обратите внимание, что при избыточном весе может потребоваться увеличение дозировки ивермектина

===== Длительность лечения по схеме =====

Длительность приема препаратов из схемы до 10 дней, за исключением витамина С который рекомендуется принимать только первые несколько дней после появления симптомов. Начало приема Верошпирона можно отложить на несколько дней.

===== Диагностика =====

== Насыщение крови кислородом (SpO2) ==

Заранее приобретите пульс-оксиметр, для Android и Windows мы рекомендуем [[https://www.aliexpress.com/item/4000844929048.html|OLIECO Sensor USB Finger Pulse Oximeter]], который стоит заранее заказать на AliExpress.

{{ :2021-10-12_01h54_00.jpg?direct&200 |}}

Сатурация измеряется дважды в день, для лежачего человека - не на спине, а на боку.

<wrap lo>Значение сатурации не должно опускаться ниже 95. Идеальные значения находятся в пределах 97-99.</wrap>

При значительном падении сатурации может помочь длительное нахождение в прон-позиции (в дневное время, как можно дольше, до 12 часов, лежать в позе на животе):

{{ :pron.png?direct&400 |}}

== Анализ крови ==

При возможности (начиная с 5 дня), контролируйте следующие анализы крови:
<WRAP center round box 100%>
  * Клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой
  * С-реактивный белок (СРБ, метод с нормальной чувствительностью)
  * Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  * Ферритин (опционально)
  * D-димер (опционально)
</WRAP>

<wrap lo>В норме, значение СРБ (CRP), при отсутствии воспалительных заболеваний, составляет не более 5 мг/л. Значения СРБ выше 60 мг/л или быстрое нарастание СРБ является поводом для беспокойства. Значение СРБ выше 75 мг/л может являться признаком цитокинового шторма.</wrap>

<wrap lo>АЧТВ (aPTT) - время, которое требуется для формирования кровяного сгустка. Норма АЧТВ составляет 21.1-36.5 секунд. Увеличенное АЧТВ указывает на высокий риск кровотечений, а показатели ниже нормы – на склонность к тромбозу. При covid рекомендуется не допускать падения АЧТВ ниже 29 секунд.</wrap>

<wrap lo>В норме ферритин (ferritin) у мужчин в крови содержится в количестве 20—250 мкг/л, для женщин норма ниже — от 10 до 120 мкг/л. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может быть проявлением острофазного ответа. Повышение ферритина во время болезни выше 500 мкг/л является одним из маркеров цитокинового шторма.</wrap>

<wrap lo>Повышенный уровень D-димера (D-dimer) в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования. В норме, показатель не должен превышать 243 нг/мл по DDU (или 486 нг/мл по FEU). Увеличение D-димера выше 2х норм, является показанием для назначения антикоагулянтов (при этом АЧТВ может быть в пределах нормы). Увеличение параметра выше 1200 нг/мл по DDU (или 2400 нг/мл по FEU) является тяжелым прогностическим фактором.</wrap>

<wrap lo>Признаки, по которым можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции:
1. Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов (NEU BANDS).
2. Значительное увеличение количества лейкоцитов (WBC).
3. Увеличение количества нейтрофилов (NEU).
4. Количество лимфоцитов (LYM) при этом остается в норме или ниже нормы, соотношение количества нейтрофилов и лимфоцитов NEU/LYM растет.</wrap>

[[https://unitslab.com/ru|Конвертор единиц измерения]] \\
[[https://helix.ru//kb|Расшифровка анализов от Helix]] \\
[[https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/|Расшифровка анализов от Invitro]]

== Компьютерная томография (КТ) ==

<wrap lo>При нормальной сатурации и значении СРБ особого смысла в КТ-диагностике нет.</wrap>
===== Частые вопросы =====

<WRAP group>
<WRAP half column>
//Все ли препараты нужно принимать?//
</WRAP>

<WRAP half column>
Да, желательно все. Посмотрите на их действие на странице [[инфографика|Инфографики]]
</WRAP>
</WRAP>

<WRAP group>
<WRAP half column>
//Можно ли заменить препарат X на препарат Y?//
</WRAP>

<WRAP half column>
Да, конечно, на странице каждого препарата есть варианты торговых наименований, которые Вы можете использовать.
</WRAP>
</WRAP>

<WRAP group>
<WRAP half column>
//Зачем применять бромгексин, корень солодки, амброксол если нет кашля?//
</WRAP>

<WRAP half column>
Данные препараты используются не только по прямому назначению как противокашлевое и муколитическое, но и как ингибиторы TMPRSS2 протеазы, которую вирус использует для прикрепления к рецептору АСЕ2
</WRAP>
</WRAP>

<WRAP group>
<WRAP half column>
//Зачем применять АЦЦ если нет кашля?//
</WRAP>

<WRAP half column>
АЦЦ (NAC) используется не только как муколитик, но, что важнее он улучшает параметры оксигенации и снижает CRP (СРБ).
</WRAP>
</WRAP>

<WRAP group>
<WRAP half column>
//Зачем мне мелатонин, если я хорошо сплю?//
</WRAP>

<WRAP half column>
Мелатонин, особенно в ударных дозировках во второй фазе заболевания, нужен для предотвращения цитокинового шторма, а вовсе не для улучшения сна.
</WRAP>
</WRAP>

<WRAP group>
<WRAP half column>
//Можно ли ивермектин при отсутствии желчного?//
</WRAP>

<WRAP half column>
Можно
</WRAP>
</WRAP>
Так победим!

Инструменты пользователя

Инструменты сайта

Инструменты страницы
